Embracon | Plataforma Digital

CNPJ *

Data de Constituição*

Razão Social *

Nome Fantasia *

Inscrição Estadual *

Faturamento (Últ. 12 meses) *

Qtd. Funcionários *

Sócios

1° Sócio *

CPF *

Nome Completo *

Data de Nascimento*

Sexo: *

Nacionalidade: *

Tipo de Documento *

Número do documento *

Data de Emissão*

Renda Mensal *

Cargo *

Estado Civil: *

Participação*

2° Sócio

CPF

Nome Completo

Data de Nascimento

Sexo:

Nacionalidade:

Tipo de Documento

Número do documento

Data de Emissão

Renda Mensal

Cargo *

Cargo

Estado Civil:

Participação

Dados de Contato da Empresa

DDD *

Celular *

DDD

Telefone

E-mail *

Endereço

Cep *

Logradouro *

Número *

Complemento

Bairro*

Estado*

Cidade *

Contratação de Seguro Consórcio

Coberturas de Acidentes Pessoais Prestamista + Proteção Financeira:

Morte Qualquer Causa
Não há prazo de carência
Invalidez Permanente Total por Acidente
Não há prazo de carência
Desemprego Involuntário (CLT)
Prazo de carência de 31 dias
Incapacidade Temporária para o Trabalho em Decorrência de Acidente ou Doença (Autônomos ou Profissionais Liberais)
Prazo de carência de 121 dias

Deseja aderir ao seguro?*
(O valor da parcela será acrescido)

Forma de Pagamento da 1ª Parcela:

Forma de pagamento: *

Forma de Pagamento Demais Parcelas:

Forma de pagamento: *

Referência Bancária para Crédito de Recursos Provenientes do Encerramento do Grupo

Conta Corrente: *

Banco: *

Agência *

Conta Corrente *

Dígito *